Устранение анемии мед центр Мария

Подробно освещали информацию об основных принципах и препаратах для устранения дефицита железа.
Врач и пациент должны понимать, что устранить ДЖ без применения препаратов невозможно!
Если у пациента уже есть анемия - изначально около 8 недель восполняем уровень гемоглобина и других функциональных субстанций, содержащих железо (фото 2), затем терапия насыщения - восполняем запасы железа, насыщаем ферритин 3-6 месяцев.
Терапия поддержания постоянно, так как каждый день теряем железо и его нужно восполнять, современная пища содержит недостаточное количество железа.
Адекватные суточные дозы железа фото 3.
О выборе перорального железа подробно писали #ждалечение_medcentermarina, основные принципы:
1)препарат не должен быть токсичным (не рекомендуем: соли двухвалентного железа - образуют свободные радикалы, сульфат железо - образует сероводород в кишечнике).
2) наилучшей биодоступностью обладает хелатное железо.
Основные показания к парентеральному железу фото 4-3. Как видите, в показаниях к в/в железу нет ничего сверхестественного.

Лечение часть 4
❔С чего начать лечение железодефицитных состояний?
1. С ликвидации причины (о причинах подробно писали #анемия_medcentermarina): лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта; лечение дисбиоза; увеличение в рационе продуков, содержащих гемовое железо; поиск и ликвидация источника кровопотери...
2. Лечение воспаления: при наличии ожирения, инсулинорезистентности, метаболического синдрома и т.д., будет повышен уровень #гепсидин_medcentermarina , железо не будет усваиваться, поэтому целесообразно перед началом терапией железом провести "болюсную" антиоксидантную терапию - 4-5 инфузий альфа-липоевой кислоты; противовоспалительная терапия: куркумин, бесвеллия и т.д.

❔Какой способ восполнения железа выбрать пероральный или парентеральный (и наша любовь или не любовь здесь абсолютно не причем)?
Если у пациента нет воспаления, заболеваний желудочнокишечного тракта и нет экстренной потребности в восстановлении уровня железа, начать терапию можно с пероралных препаратов (принцип выбора препарата #ждалечение_medcentermarina).

❔Как осуществлять контроль терапии?
Контроль эффективности ЖДА - фото 1.
Контроль эффективности терапии латентного дефицита железа - через 4 недели уменьшение гипохромии эритроцитов и уменьшение микроцитоза.

❔Тактика при отсутствии эффекта от пероральной терапии?
Должны быть исключены дополнительные причины, которые могут способствовать анемии:
- не устранена причина;
- неадекватные дозы препаратов;
- дефицит фолиевой кислоты;
- дефицит витамина В12;
- воспаление;
- железорефрактерная железодефицитная анемия (фото 2)

В этой ситуации смотрите пункт 1 этого поста и есть смысл задуматься о парентеральном применении железа.

Обратите внимание на нормы в мг железа для восстановления ферритина!